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如何看懂肝功能指标

来源:人民日报2024-07-24 09:50

  体检中,肝功能检查主要有肝功能化验和彩超。如何看懂这些结果?肝功能异常如何处理?如何保肝护肝?中日友好医院肝胆胰外科主任、教授杨志英对此进行了解答。

  肝功能化验指标有十几项,哪些需要重点关注?杨志英认为,首先要看转氨酶。转氨酶可分为丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等,如果数值高于正常值,说明存在肝损伤,数值越大,肝损伤越严重。其次,看胆管酶。胆管酶分为碱性磷酸酶和转肽酶。这两个指标代表肝内胆管系统的健康情况,如果胆管损伤可能导致碱性磷酸酶和转肽酶超过正常值,比如胆管堵塞、炎症、结石、肿瘤等,建议及时到肝胆外科进行进一步诊断,确定病因。第三,看胆红素。胆红素超出正常值,可能是肝脏出了问题,比如黄疸型肝炎、肝硬化等疾病,也可能是胆管堵塞造成的,比如胆道结石、狭窄或肿瘤等。当然,胆红素升高还要与转氨酶指标结合起来看,如果转氨酶正常,是胆红素单方面轻度升高,是身体代谢胆红素能力下降导致,比如先天胆红素代谢异常等,不用特别担心;如果转氨酶也超标,说明肝脏或胆道出了问题,要及时到肝病内科或肝胆外科进行进一步诊断,确定病因。

  “超声检查主要看肝脏是否有占位、囊肿、钙化灶、脂肪肝、肝硬化等。”杨志英说,一部分彩超检查肝脏时发现肝稍高回声结节,如果没有肝炎等肝脏病史,通常是肝小血管瘤,第一次发现可以到肝胆外科请医生检查并明确诊断,诊断后定期观察即可,对人体无影响,不用担心。单纯的肝囊肿对人体没有害处,除非它超过10厘米或有明显的症状才需要治疗。

  一些年轻人在超声检查时发现了肝内有钙化灶。杨志英说,肝脏的钙化其实挺常见,钙化灶通常是肝脏受损伤后修复的结果。比如,肝脏感染寄生虫,寄生虫被杀灭后,虫体就会钙化,以及肝脏小感染修复后形成钙化灶。当然,钙化灶也有可能是肝内胆管结石,比较好辨别,主要看肝脏是否有损伤、胆管是否扩张、转氨酶是否有异常。单纯肝内钙化灶不用恐慌,对人体无害,定期检查观察即可。

  超声检查能发现脂肪肝。杨志英认为,脂肪肝分为轻度、中度和重度三类。如果发现脂肪肝,而转氨酶等肝功能化验指标又存在异常,说明肝损伤较重,建议到肝病内科进行检查,看损伤程度,进行规范化治疗。脂肪肝发展到重度,会演变为肝硬化,甚至恶性肿瘤。脂肪肝与高血脂、高血糖、缺乏运动有关。如果单纯的轻中度脂肪肝,通过适当运动、清淡饮食、少喝酒或不喝酒以及控制血糖血脂,能够得到逆转恢复。

  “体检发现肝硬化,一定要高度重视。”杨志英说,导致肝硬化的原因主要有:乙肝、丙肝等肝炎得不到有效治疗;长期大量饮酒导致酒精性肝硬化;重度脂肪肝没有得到有效控制;寄生虫和滥用药物造成肝炎症。出现肝硬化,要及时就诊,防止病情恶化。

  “保护肝脏其实很容易。”杨志英说,生活规律,少熬夜,健康饮食,少喝酒或者不喝酒,别乱吃西药或中药。饮食中,特别要注意将可能存在寄生虫的食物(小龙虾、福寿螺、牛羊肉等)煮熟,最好不吃半生不熟的东西,可以防止寄生虫感染损伤肝脏。(申少铁)

[ 责编:张梦凡 ]
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