天天刷牙，为什么蛀牙还是找上门？是刷牙的“姿势”不对，还是防蛀的“打开方式”有待提高？在牙齿清洁与防蛀之间，藏着哪些被忽略的细节？

　　今年9月20日是第37个“全国爱牙日”，记者采访了兰州大学口腔医院牙体牙髓科主任医师赵媛教授团队，从蛀牙成因、刷牙方式到科学防护，为您解析护牙防蛀的窍门。

　　认识蛀牙

　　细菌产酸是“元凶”

　　“妈妈，牙疼！”前不久，5岁的萌萌捂着腮帮哭闹不止，家长吴女士既心疼又困惑：“孩子每天都刷牙，怎么还会长蛀牙？”

　　其实，许多成年人也有同样的烦恼——明明坚持刷牙，却还是逃不过蛀牙的侵扰。

　　赵媛介绍，人们常说的“蛀牙”，在牙科专业领域称为“龋齿”，它并非牙齿“被虫子啃了”，而是一个由细菌主导的化学腐蚀过程。

　　“龋齿的出现，离不开牙菌斑‘作祟’。”赵媛介绍，牙菌斑是由细菌、食物残渣和唾液构成的生物膜，里面的细菌会利用食物残渣发酵产生酸性物质，逐渐腐蚀牙齿外层的牙釉质等硬组织。时间一久，就会导致牙齿脱矿、硬组织结构崩塌，形成肉眼可见的龋洞。

　　蛀牙的发病率较高，是口腔常见疾病之一，其诱因多样，包括口腔卫生不良、饮食习惯不佳等。此外，牙齿的先天结构和唾液质量也会影响患蛀牙的概率，如牙齿窝沟较深，容易藏匿细菌；牙釉质矿化程度不足，更易被酸腐蚀；唾液分泌过少或成分异常，会削弱口腔自洁能力，提高蛀牙发生风险。

　　“值得注意的是，很多人以为只有吃糖才会造成蛀牙，其实不少‘隐形推手’也该警惕。”赵媛特别提醒，饼干、面包等精制碳水化合物在口腔中易被细菌分解产酸。此外，酸性饮料不仅本身会腐蚀牙釉质，还会为细菌创造酸性环境——这些食物带来的蛀牙风险，不亚于甜食。

　　刷牙非万能

　　方法用对才有效

　　既然细菌和食物残渣相互作用产酸是主因，那为啥天天刷牙还防不住？对此，赵媛团队成员、兰州大学口腔医院牙体牙髓科主治医师苟雅萍给出答案：“牙齿并非平面，若刷牙不彻底，食物残渣仍会顽固地残留于牙缝、窝沟等不易清洁的角落，持续为细菌‘供能’。”

　　此外，有些人天生唾液分泌少、流速慢，口腔自洁能力弱，即使牙刷得再频繁，细菌也容易滋生；还有人饮食习惯特殊，经常吃甜食、喝碳酸饮料，相当于不断给细菌“投喂”产酸原料。这些问题，不是单靠刷牙就能完全解决的。

　　更关键的是，刷牙方式直接关系清洁效果。“错误的刷牙方式，如长期横向‘拉锯式’刷牙，不仅清洁效率低，还可能磨损牙釉质、伤害牙龈，甚至在牙颈部刷出‘楔形缺损’，反而为细菌侵蚀创造新的突破口。”苟雅萍说。

　　那么，正确的刷牙方式是什么？她推荐巴氏刷牙法。“手持牙刷，倾斜45度靠在牙齿和牙龈交界处，让刷毛一部分进入龈沟、一部分贴在牙龈边缘，轻轻颤动。刷前牙内侧时，可将牙刷竖起来，用刷头前部清洁，确保每个牙面都照顾到。”苟雅萍还建议，每次刷牙时间不少于3分钟，同时用温水漱口，减少对牙齿和牙龈的刺激。

　　关于刷牙频率，“早晚各一次是基础，晚上睡前刷牙尤为必要，能清除积存一天的牙菌斑。”苟雅萍强调，饭后不建议立即刷牙，此时口腔pH值偏酸，牙釉质相对脆弱，最好等30分钟至1个小时，待pH值恢复正常后再刷。“若不方便刷牙，可用清水或漱口水漱口，或用牙线、冲牙器清洁牙缝，也能降低蛀牙风险”。

　　对于电动牙刷与手动牙刷的选择，苟雅萍认为，“正确使用前提下，电动牙刷清除牙菌斑效率更高，但核心在于刷牙方法而非工具，手动牙刷用对了，同样能实现良好清洁”。牙膏的选择也影响防蛀效果，她说，“选择含氟牙膏，更能增强牙釉质的抗酸能力。”

　　预防蛀牙

　　专业手段少不了

　　赵媛团队成员、兰州大学口腔医院牙体牙髓科住院医师金薇说，刷牙只能清洁牙齿表面约65%的区域，要想全面防蛀，还需搭配专业防护手段。

　　窝沟封闭是“第一道防线”。“窝沟是牙齿咀嚼面凹凸不平的小沟，其形态窄且深，牙刷刷毛难以深入。”金薇介绍，使用窝沟封闭剂把这些窝沟填平，食物残渣和细菌就藏不住了。这种方法，能有效预防窝沟龋，尤其适合儿童新萌出的恒牙。

　　氟化物防龋适用范围更广。“氟化物能增强牙齿的抗酸能力，常见方式有使用含氟牙膏、专业涂氟治疗等。”金薇说，涂氟可以在牙齿表面形成一层保护膜，抑制细菌产酸，增强牙齿抗龋能力，一般每3至6个月进行一次。配合含氟牙膏使用，防蛀效果更好。

　　定期口腔检查则是重要的“防火墙”。“随着现代医学的发展，医疗机构通常能够及时发现牙齿早期的龋坏迹象，就算没有明显症状也能诊断出来，并采取补牙等治疗措施，防止龋病进一步恶化。”金薇表示，建议每半年到一年检查一次，不仅看牙齿，还要评估口腔菌群、唾液分泌等整体环境，从源头降低蛀牙风险。

　　牙齿不疼就是没蛀牙，这是一个常见误区。“蛀牙的发展是循序渐进的，早期只破坏牙釉质层，牙齿神经尚未受到刺激，一般不会产生疼痛的感觉。”金薇说，“但随着龋坏进一步发展，到达牙本质层，甚至牙髓腔时，就会出现疼痛症状。因此，不能以疼不疼来判断有没有蛀牙，需要通过口腔检查确认。”

　　人群有差异

　　护牙需“量身定制”

　　年龄因素在蛀牙成因上扮演着特殊角色，不同人群的防护重点也需“量身定制”。

　　儿童乳牙矿化程度低、窝沟深，嗜好甜食，且自洁能力较低，是蛀牙高发人群。金薇建议，孩子6岁前，家长应帮助或监督孩子刷牙，确保清洁到位；在乳磨牙、恒磨牙萌出后及时做窝沟封闭；控制甜食和果汁摄入，多吃富含纤维的蔬菜和水果等。

　　随着年龄增长，牙龈会逐渐萎缩，导致牙根暴露。而牙根表面的牙骨质抗龋能力弱，易引发根面龋。“老年人可以用手指或专门的牙龈按摩器轻轻按摩牙龈，促进血液循环，增强牙龈抵抗力。”金薇提醒，饮食上要避免过硬、过黏的食物，多摄入牛奶、豆制品等钙磷含量丰富的食物，增强牙齿强度。

　　为防止蛀牙“钻空子”，一些“早期信号”要知晓。“当牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑点时，可能是早期蛀牙，这是由脱矿导致的牙釉质颜色改变。”金薇说，此外，用舌头舔牙齿时感到不光滑、有粗糙感，或吃冷热酸甜食物时牙齿有短暂酸痛感，也是牙釉质被破坏的表现。

　　“一旦发现上述症状，要尽快就医。”金薇强调，早期蛀牙仅累及牙釉质，通过涂氟、改善口腔卫生等措施，就能让牙齿再矿化，避免龋洞加深；若发展到牙本质层，甚至牙髓腔，就需要补牙、根管治疗，不仅遭罪，还会增加治疗成本。

　　“总之，蛀牙虽常见，但并非不可预防。”赵媛表示，只要了解蛀牙成因，掌握正确的刷牙方法和口腔护理知识，定期进行口腔检查，发现问题及时干预，就能真正告别“天天刷牙还有蛀牙”的困扰，拥有一口健康好牙。（记者赵帅杰）